Services

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AMBULATOIRE

L'équipe dispose de 11 véhicules équipés, dont 8 peuvent développer des radios numériques sur place, beaucoup d'examens complémentaires peuvent être réalisés à domicile ( fibroscopie, échographies tendineuses...). Nous pouvons donc gérer un maximum de cas de médecine, reproduction, traumatologie et suivi post-hospitalisation chez vous.

Les rendez-vous doivent être pris auprès du secrétariat, de 8h00 à 18h30 non stop du lundi au samedi.

En dehors de ces horaires, le service de garde pourra vous aider si nécessaire dans la gestion des cas d'urgences. Etant donné les aléas de l'activité ambulatoire, les horaires de rendez-vous à l'extérieur peuvent être soumis à des modifications (notamment en cas d'urgences).

Le secrétariat reste cependant à votre disposition pour tous renseignements complémentaires.

Consultation

CONSULTATION

Certains motifs d'examens (orthopédie par exemple) ou type d'examens nécessitant un matériel particulier ( radios de dos ou de tête, fibroscopie des poches gutturales, gastroscopie,

échocardiographie, azote...) peuvent nous obliger à déplacer les patients à la clinique.

Ceci pour des raisons, techniques, pratiques ou pour un meilleur déroulement de la consultation.

Là encore, les rendez-vous se prennent au sein de secrétariat, de 8H00 à 18H30 du lundi au samedi.

Hospitalisation

HOSPITALISATION

Les patients peuvent être hospitalisés pour différentes raisons;

La plus courantes est pour une chirurgie ou un examen programmé, dans ce cas les chevaux arrivent la veille afin de pouvoir réaliser les examens pré-opératoire dans le calme ( prise de sang, examen par l’anesthésiste, radiographies ou échographies complémentaires...).

Les hospitalisations pour des motifs urgents (coliques, traumatologie, néonatalogie) sont toujours possibles et à toute heure, il vous suffit pour cela de prévenir le secrétariat pendant les horaires d'ouvertures ou le cas échéant, le vétérinaire d'astreinte au même numéro.

Le fonctionnement des hospitalisés est fait en sorte qu'un vétérinaire soit toujours présent à l’hôpital pour prodiguer les premiers soins même si le vétérinaire d'astreinte est en intervention à l'extérieur. Notre équipe reste à votre disposition durant la période d'hospitalisation de votre animal, des visites sont possibles mais sur rendez-vous et accompagnées du personnel hospitalier.Vous comprendrez que certains matériels et substances dangereuses ainsi que l'état critique et parfois dangereux des patients nous obligent à restreindre l’accès aux boxes.

Notre hôpital a été conçu et construit de manière à prévenir tout risque d'infection et d'aggravation des pathologies des chevaux hospitalisés;

-parois des box en béton plein et lisse,

-parties métalliques galvanisées ou en inox,

-portes des box en GOVAPLAST (plastique recyclé, imputrescible et hygiénique),

-système d'aération du bâtiment adapté pour une bonne hygiène respiratoire des chevaux,

-protocole stricte de désinfection du bâtiment et des box,

-fourrage (analysé) conservé dans un bâtiment de stockage respectant les normes d'aération de façon optimale.

Ventes et transactions

VENTES ET TRANSACTIONS

Nous réalisons de nombreux examens préalables aux ventes, souvent chez le vendeur et ce pour toutes les disciplines.

Les examens peuvent aller jusqu'à 40 clichés radios, des échographies tendineuses et des fibroscopies au repos ou à l'effort.

Un ou plusieurs vétérinaires sont présents durant les principales ventes aux enchères françaises et même étrangères.

N'hésitez pas à faire appel à leurs services sur place.

Chirurgie

CHIRURGIE

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Chirurgie orthopédique

ARTHROSCOPIE

L'arthroscopie permet d'évaluer les articulations de manière minimalement invasive. Cette technique endoscopique (avec une petite caméra) permet de visualiser le cartilage, les fractures articulaires ("chip") et les fragments osseux/cartilagineux (dont l'OCD). A l'aide d'instruments spéciaux (rongeurs, élévateurs, shaver,...), les problèmes articulaires sont corrigés par seulement 2 ou 3 petites incisions. Les articulations les plus souvent explorées sont les boulets, jarrets, carpes et grassets. Cependant des articulations plus petites (interphalangienne distale, interphalangienne proximale) et des bourses (naviculaire, bicipitale ) peuvent aussi être évaluées.

Arthro 1 - curetage du condyle du métacarpien
Arthro 2 - exerese d'un fragment ostéochondral de PI
Arthro 3 - fragment d'ostéochondrose disséquante tibiale

TENOSCOPIE

(endoscopie d'une gaine tendineuse) est basée sur le même principe et permet d'évaluer et de traiter les tendons inclus dans cette gaine (gaine digitale, gaine carpienne et tarsienne). Les problèmes tendineux (fléchisseur profond, fléchisseur superficiel, manica flexoria) cicatrisent moins bien lorsqu'ils sont dans les gaines synoviales. Grâce à la ténoscopie, le tendon abimé peut être débridé et la cicatrisation sera plus rapide. De plus, la ténoscopie présente un avantage diagnostique majeur car les lésions tendineuses intra-synoviales sont souvent non détectées à l'échographie.

De plus, lors de cas d'infection synoviale (infection d'une articulation ou d'une gaine) à partir du sang chez le poulain ou secondaire à une plaie pénétrante, le lavage articulaire sous arthroscopie permet de visualiser et retirer des corps étrangers qui n'auraient pas été visualisés sans l'endoscopie.

Tenoscopie 1 - curetage de plaie tendineuse
Tenoscopie 2 - débridement du tendon fléchisseur profond du doigt

DESMOTOMIE

Une desmotomie représente la section d'un ligament. Elle peut être réalisée dans le cas de pied-bot (desmotomie de la bride carpienne) et d' accrochement de la rotule (desmotomie du ligament patellaire médial).

Déformations angulaires des poulains (poulains cagneux, panards,...)

Les poulains peuvent avoir les membres déformés. Ceci est du à des problèmes au niveau de la plaque de croissance (à partir de laquelle l'os croît en longueur). Si la maréchalerie ne permet pas de résoudre le problème, une opération d'élévation de périoste peut être réalisée. Dans les cas très avancés ou au niveau des boulets (dont la plaque de croissance se ferme très tôt, des vis peuvent être posées afin de stopper la croissance d'un côté.

FRACTURES

Le cheval par sa taille et son caractère n'est pas un candidat idéal au traitement des fractures. Cependant depuis une dizaine d'années, le matériel d'ostéosynthèse (plaques, vis, broches,...) a été adapté au poids considérable des chevaux. Les fractures de certains os peuvent maintenant être traitées avec succès (phalanges, canon, ulna).

Fracture 1 - fracture condylaire mediale du métacarpien spiroidale (os canon)
Fracture 2 et 3 - ostéosynthése avec pose de vis de compression sur toute la longueur du métacarpien en suivant la direction du trait de fracture (spiroidale)

$fracture condylaire mediale$

Chirurgie des voies

Chirurgie des voies respiratoires supérieures

Sinus

Les sinus du cheval sont de taille très importantes et sont souvent le siège de problèmes. Les sinusites peuvent être primaires ou secondaires. Les problèmes d'infection des dents sont la première cause de sinusite secondaire, mais des kystes maxillaires ou d'autres tumeurs plus malignes peuvent également causer des sinusites. Afin de retirer des masses (kystes, hématomes de l' ethmoïde, tumeurs dentaires) ou d'extraire des dents (prémolaires, molaires), une petite "fenêtre" peut être crée dans les os de la tête afin de visualiser et traiter ces problèmes.

Pharynx

Le palais du cheval est constitué d'un palais dur et d'un palais mou. Parfois, le voile du palais (palais mou) se déplace au dessus de l'épiglotte et comme le cheval ne peut respirer que par le nez, celui-ci peut s'asphyxier à grande vitesse. Le déplacement dorsal du voile du palais est une cause majeur de contre performance chez le cheval de course. Les solutions chirurgicales sont la staphylectomie, la palatoplastie thermique (laser) et la myectomie. Depuis, quelques années une technique d'avancement du larynx (Tie-Forward) est utilisée avec des résultats très prometteurs. Cette technique consiste en un avancement du larynx, projettant l'épiglotte plus en avant sur le voile du palais, empêchant celui-ci de passer au dessus de l'épiglotte.

Larynx

L'un des problèmes respiratoires majeur du cheval est le cornage ou hémiplégie laryngée (gauche la plupart du temps). Au travail, le cheval fait du bruit (cheval "cornard") et ne peux respirer correctement à grande vitesse (collapsus du larynx). Pour corriger ce véritable "handicap", plusieurs opérations sont disponibles. La ventriculocordectomie est le retrait du ventricule laryngé et de la corde vocale. Celle-ci peut être réalisée par une incision au niveau du larynx ou de manière non-invasive avec un laser en endoscopie sur cheval debout. La laryngoplastie est la mise en place d'une prothèse afin d' "ouvrir" le larynx en tirant le cartilage aryténoïde.

Une nouvelle technique, la "greffe neuromusculaire" donne également des résultats très prometteurs. Dans cette technique, un nerf est greffé sur le muscle cricoaryténoidien dorsal (qui est désinnervé lors du cornage). Au bout de quelques mois, le muscle peut se contracter à nouveau et ré-ouvrir le larynx correctement à grande vitesse. L'épiglotte peut également poser des problèmes (entrapement, kyste sous épiglottique, ulcères).

Une fois de plus, le laser sous endoscopie permet de résoudre ces problèmes de façon minimalement invasive et sur cheval debout.

Système respiratoire

Différents examens sont disponibles;

L'endoscopie est un examen courant pour déceler une défaillance respiratoire, les problèmes d'infection ou de saignements pulmonaires peuvent cependant nécessiter de plus amples investigations tels que des prélèvements trachéaux ou broncho-alvéolaires, ces examens sont faits à la clinique.

L'examen du pharynx permet lui de déceler des problèmes de type voile du palais, pharyngites, cornage... lorsque ces problèmes ne s'expriment qu'à l'effort, nous disposons d'un endoscope embarqué permettant d'enregistrer l'image du pharynx durant le travail du cheval permettant d'affiner le diagnostic avant une éventuelle intervention chirurgicale.

Chirurgie Intestinale

Coliques

Les chevaux possèdent un tube digestif très long (intestin grêle de 25 mètres!) et de très grande taille (colon et caecum de 30 à 40 litres) particulièrement libres dans le ventre. Ils sont donc prédisposés aux douleurs digestives (coliques). Environ 90% des coliques seront traitées de façon médicale (huile de paraffine, perfusion), mais dans certains cas la chirurgie est nécessaire pour sauver la vie du cheval. L'intestin grêle peut subir des torsions, strangulations (par un lipome par exemple) ou une hernie (inguinale chez l'étalon).

Parfois, une résection d'une portion d'intestin est nécessaire. Le colon étant relativement libre dans le ventre peut se déplacer autour du caecum ou entre la rate et le rein (entrapement néphro-splénique). La chirurgie permet de le re-positionner et de le vider. Grâce à l'évolution des techniques diagnostiques (échographie, dosage des lactates dans le liquide abdominal, ...), le choix des candidats à la chirurgie est mieux orienté. L'évolution des techniques anesthésique (ventilation, lutte contre l'hypovolémie et les troubles acido-basiques) permet également d'augmenter considérablement le pronostic des coliques, autrefois tellement redoutées.

Hernie ombilicale

Les poulains présentent souvent des hernies au niveau de l'ombilic. Celles-ci rétrocèdent en général dans les premiers mois du poulain. Cependant, si elles persistent ou sont de grande taille, une opération chirurgicale est préconisée afin d'empêcher les herniations d'intestin grêle qui peuvent être catastrophiques.

Chirurgie uro

Chirurgie uro-génitale

Castrations

Les chevaux mâles peuvent être castrés de différentes manières. Chez les jeunes chevaux, la castration sur cheval debout est le plus souvent choisie car elle ne nécessite pas d'anesthésie générale. Quand les chevaux prennent de l'âge (à partir de 4 ans), une castration fermée (ou chirurgicale) est préconisée.

Cryptorchides

Le cheval est une espèce particulièrement prédisposée à la cryptorchidie (présence d'un ou deux testicules non descendus dans le scrotum). Le testicule peut être en position inguinale (retiré sans pénétrer la cavité abdominale), abdominale ou inguino-abdominale. Ces 3 conditions nécessitent une opération en bloc opératoire. Depuis quelques années, les testicules abdominaux peuvent être retirés de manière minimalement invasive, en laparoscopie sur cheval debout.

Pénis

Le pénis du cheval peut être affecté de tumeurs. Si celle-ci sont trop volumineuses ou agressives, une amputation du pénis doit être réalisée. Les chevaux tolèrent très bien cette opération et reprennent une vie normale. Laparoscopie La laparoscopie est une technique qui permet d'explorer l'abdomen à l'aide d'une caméra. Les opérations les plus couramment réalisées sont le retrait de testicules abdominaux et l'ovariectomie (retrait d'un ovaire le plus souvent tumoral).

Prévention des coliques

Chez les étalons, afin de prévenir les récidives de hernie inguinale sans castrer le cheval, une technique de fermeture des anneaux inguinaux a été mise au point sur cheval debout. Chez les chevaux ayant déjà subi une opération de colique pour un entrapement néphro-splénique, les récidives peuvent être prévenues en fermant l'espace néphro-splénique sous laparoscopie.

Vessie

Les poulains nouveau-nés (plus particulièrement les mâles) peuvent subir à la naissance une rupture de la vessie.

Ceci est une urgence majeure et le poulain doit être opéré rapidement. La vessie est suturée lors d'une laparotomie. Les chevaux adultes peuvent présenter des calculs urinaires, le plus souvent vésicaux. Si ceux-ci sont de grande taille, ils doivent être retirés sous laparotomie.

Autres chirurgies

Tumeurs cutanées Les tumeurs cutanées sont très fréquentes chez le cheval. La plus fréquente est une tumeur à multiples représentation appelée sarcoïde. De nombreux nouveaux traitements (chimiothérapie, immunostimulateurs,...) sont disponibles pour traiter ces tumeurs longtemps négligées par le passé. Ces techniques sont combinées en général avec l'exérèse chirurgicale. Coelioscopies; Laparoscopie / célioscopie La laparoscopie est une technique qui permet de visualiser l’intérieur de l’abdomen en étant très peu invasif (à l’aide d’une caméra comme pour l’arthroscopie). Chez le cheval, la caméra (plus correctement nommée laparoscope) mesure 30 cm de long afin de pouvoir accéder à des zones cruciales très profondes (anneau inguinal, foramen épiploic). Elle est introduite dans une canule préalablement insérée à l’aide d’un trocard. Afin d’avoir une bonne visualisation et de prendre le minimum de risque pour les organes internes, l’abdomen est distendu avec du gaz (CO2). Deux autres (ou plus) portes sont mises en place à l’aide de 2 autres canules. Celles-ci serviront aux instruments. Les instruments les plus utiles sont des pinces (très longues elles aussi) et un instrument de coagulation, le Ligasure, qui permet de coaguler des vaisseaux jusqu’à 7 mm. Ceci permet de retirer des testicules très facilement sans pose de ligature intra ou extra-corporelle. Dans le cas d’une castration de testicule intra-abdominal ou d’exérèse d’un ovaire tumoral, après dissection avec le ligasure, une des toutes petites « portes » est élargie afin de sortir l’ovaire préalablement découpé en morceaux à l’intérieur de l’abdomen. Ainsi, des ovaires de 40cm peuvent être évacués par une incision de moins de 10cm ! En pratique, le cheval est debout sous sédation et anesthésie locale. Le risque de l’anesthésie générale est ainsi évité.

Medecine

MEDECINE

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Coliques

Les coliques graves nécessitent souvent, même si elles ne sont pas à traitement chirurgical, d'être hospitalisées pour des examens fréquents (palpation trans-rectale, sondage naso-oesophagien),

des perfusions continues et des examens complémentaires tels que des prélèvements de liquide abdominal, des échographies de l'abdomen...

Ce sont l'ensemble de ces données qui nous permettent d'affiner le diagnostic, le pronostic et également de décider d'une issue chirurgicale ou non.

Néonatalogie

Certains poulains souffrent dès leurs premiers jours de pathologies graves, certaines sont imputables à leur immaturité (asphyxie, prématurité, incapacité à se nourrir ou se lever, organes immatures...), d'autres sont d'origines infectieuses (septicémie, diarrhée, infections hépatiques d'origine ombilicale, arthrites septiques...).

De la même manière qu'un nourrisson, ces poulains ont un état qui peut très vite se détériorer, c'est pourquoi nous devons les hospitaliser en soins intensifs afin de leur faire des examens très réguliers, jour et nuit, les perfuser à un rythme précis, les nourrir à la sonde s'ils sont incapable de téter voire même par voie veineuses si leurs intestins sont immatures.

Ils demeurent alors dans un parc chauffé à coté de leur mère dans des boxes adaptés.

Nous possédons également un fibroscope de très petite taille qui permet d'examiner les poulains même nouveaux-nés.

Cardiologie

Lors de l'auscultation cardiaque d'un cheval, il arrive d'entendre des anomalies telles que des souffles (fuites au niveau d'une valvule cardiaque) ou des irrégularités (arythmies).

Il convient dans ce cas d'en rechercher la cause afin de pouvoir vous donner un pronostic sportif.

Dans ce cas, un électrocardiogramme ou une échographie du cœur seront réalisées.

Certains traitements cardiaques (défibrillation) nécessitent l'hospitalisation du cheval pour quelques jours.

Pharmacie

PHARMACIE

Notre nouvelle clinique dispose d'une vaste pharmacie nous permettant d'avoir en stock une vaste gamme de molécules thérapeutiques mais également de compléments alimentaires et même d'aliments spécialisés pour centaines phases de convalescence. Pour des raisons de sécurité, l’accès à cette pharmacie est réservé aux membres de l'équipe.

Nous vous rappelons qu'aucune prescription ni délivrance de médicament ne peut être réalisée au comptoir sans avoir au préalable consulté l'animal concerné, ce en accord avec la loi et plus particulièrement le traité prescription/ délivrance établie par l'ordre national des vétérinaires Les compléments alimentaires ne sont pas soumis à cette obligation de prescription, cependant les conseils du vétérinaire pour vous orienter vers les produits les plus adaptés aux pathologies de vos animaux sont nécessaires. La plupart de ces produits sont disponibles chez nous ou sur le site internet de Certivet,

Orthopedie

ORTHOPEDIE

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Orth Consultation

Consultation

Les consultations orthopédiques sont une des activités principales de la clinique, elle sont préférentiellement réalisées à la clinique. E

lle ont pour but de trouver la cause d'une boiterie ou d'une simple gène locomotrice. Le haut niveau de performance demandé à nos athlètes rendent ces problèmes fréquents et multiples, il s'agit donc de localiser les sources de douleurs, de les évaluer en imagerie et de décider quelle sont leur importance dans la boiterie.

Ensuite viens le temps de la décision thérapeutique et du pronostic sportif. Ainsi ce type de consultation se composera d'une phase statique ou le vétérinaire cherchera au repos les anomalies anatomiques, les zones de chaleurs ou d'inflammation. Viendra ensuite la phase dynamique de l'examen ou le patient se déplacera à différentes allures, sur différents sols.

Des flexions de différentes articulations seront faites et parfois, il vous sera demander de longer le cheval. Il peut être nécessaire de supprimer la sensibilité dans une région précise de manière temporaire à l'aide d’anesthésique local placé sur le trajet d'un nerf ou bien dans une articulation.

Ceci permet de juger l'amélioration de la locomotion de de quantifié l'importance e cette région dans la boiterie du cheval. Quand toutes les informations possibles seront récoltées, l'investigation commencera grâce à différents examens complémentaires.

Examens

Examens complémentaires

Les deux principaux examens complémentaires relatifs aux problèmes orthopédiques sont la radiologie et l'échographie.
En vulgarisant, le premier permet d'obtenir des informations sur les tissus durs, donc les os et articulations, le second lui nous informe sur les tissus mous, principalement les tendons, ligaments et cartilage.
Ces examens sont complémentaires et parfois les deux seront nécessaires.

La clinique dispose de plusieurs système radiologiques et échographiques de haute qualité, tous numériques et également d'un générateur de rayons X très puissants sur colonne suspendue permettant de réaliser des radios de dos.

Nous disposons également d'une camera thermique permettant de desceller des zones de chaleur en profondeur qui ne sont pas détectables à la main.

Traitements

Une fois le diagnostique posé, il est décidé ou non de traiter le patient. Malheureusement toutes les pathologies ne peuvent être soulagées avec succès, parfois une réorientation sportive est nécessaire, d'autres fois une période de repos s'impose.

Pour les patient dont nous pouvons soulager la boiterie, différentes thérapeutiques s'offrent à nous dont certaines sont récentes voir même novatrices.

-thérapeutiques par voies générales (anti-inflammatoires, tiludronate, glycosaminoglycane...)
-thérapeutiques par voies intra-articulaire (corticoïdes, acide hyaluronique, IRAP de dernière génération, cellules souches...)
-thérapeutique par infiltration locale (dos, sacro-iliaque par voies écho-guidée, intra-lésionnel lors de tendinites avec plasma autologue, PRP, cellules souches, moelle osseuse...)
-thérapeutiques par complémentations (chondroïtine, minéraux …)
-thérapeutiques locales (ondes de choc, azote, vésicatoires...)

Ces choix sont pris en concertation avec le vétérinaire, le propriétaire et l'exploitant du cheval (cavalier, entraîneur...) en fonction du pronostic sportif, du potentiel sportif du patient, de ses échéances et des règlements sur les molécules considérés comme dopantes.

Pathologies

Pathologies du poulain

Le poulain n'est pas seulement un "petit cheval", il présente des pathologies qui lui sont propres :

Déviations angulaires

Les jeunes poulains naissent parfois "déviés" ou "tordus". Dans les premières semaines de vie, ceci tend à s'améliorer dans la plupart des cas. Cependant chez certains poulains, la plaque de croissance de l'os produit plus d'un côté (interne ou externe) que de l'autre. Si la déviation est de faible degré, une pose de résine ou de semelles en interne ou externe est indiquée.

Si le problème est plus avancé, un soulèvement de périoste peut être réalisé. Enfin, quant la déviation est très importante, des vis doivent être posées afin de stopper complètement la croissance d'un côté.

Rétraction des tendons fléchisseurs

Les poulains peuvent présenter des rétractions du tendon fléchisseur profond (pied bôt) ou superficiel. Dans les cas peu avancés, une pose d'extension en pince et des anti-douleurs peuvent suffir, mais parfois une desmotomie de la bride carpienne est indiquée.

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